世界首例人工生物角膜移植十年报告发表

华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科张明昌教授团队

前言：我国角膜移植供体缺口较大，而人工生物角膜可有助于缓解供体匮乏这一现状。人工生物角膜具有良好的透明性和低抗原性等优点，能作为可移植的角膜支架，但目前仍然缺乏人工生物角膜移植的长期随访资料。

日前，华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科张明昌教授团队在眼科领域著名杂志《Cornea》发表论文“Ten-Year Follow-up of Lamellar Keratoplasty Treatment With Acellular Porcine Corneal Stroma: A Case Report”，该论文报告了世界首例人工生物角膜移植的十年随访情况。

湖北松滋黄某某女士2010年因右眼植物外伤，角膜真菌感染经药物治疗无效，接受人工生物角膜移植。张明昌教授团队将获批用于临床试验的“脱细胞猪角膜基质”成功移植到她的眼球上，黄女士也成为全球首例人工生物角膜移植患者。

在此次十年随访过程中，张明昌教授团队采用前段光学相干断层扫描、共聚焦显微镜和角膜生物力学分析等对黄女士术后十年角膜情况进行评估。结果显示，脱细胞猪角膜基质表现出良好的生物相容性和物理性能：术眼矫正视力恢复到0.5，接近于她正常眼的视力；移植后的角膜透明度较高；角膜植片中检测到基质细胞和角膜神经的再生；术眼角膜弹性和抗变形性和正常对侧眼角膜相近。但同时也观察到该患者植片区神经生长稍稀疏、少许层间钙化点沉着、角膜厚度稍薄及硬度略低等，同种异体板层角膜移植是否有类似现象有待进一步研究。

该病例表明脱细胞猪角膜基质在十年随访期间具有较好的稳定性。在缺乏供体角膜的情况下，脱细胞猪角膜基质可作为合适的基质替代物进行角膜移植。

图1. 在十年随访过程中，人工生物角膜植片透明度逐渐恢复，并维持稳定。

图2. 前段光学相干断层扫描显示术后十年角膜曲面光滑，人工生物角膜植片呈高反射，植片厚度有所减少。

图3. 共聚焦显微镜扫描证明人工生物角膜植片中神经纤维和基质细胞长入，层间有高密度物质沉着(A)。与对侧正常角膜相比，人工生物角膜植片中的神经纤维更为稀疏(B)。

图4. 角膜生物力学分析证明人工生物角膜具有良好的弹性和抗变形性，但硬度较正常角膜有所下降。

张明昌教授

武汉协和医院眼科主任，二级教授，博士导师，湖北省眼科学会主任委员，中华眼科学会委员，中国医师协会眼科分会常委，全国干眼与眼表疾病专业委员会副组长，海医会眼科专委会副主任委员，全国泪液及眼表疾病学组副组长，武汉巿眼科学会名誉主委，教育部高等院校眼视光指导委员会委员，亚洲干眼协会委员，中国医学教育学会眼科专委会常委，中国研究型医院眼科专委会常委，中国老年保健研究会眼科分会常委，全国角膜病学组委员。国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员，国家近视防控专家宣讲团成员，国家科技成果评审委员，湖北省视力健康管理专委会副主任委员。《Cornea》中文版副主编，中华眼科杂志等十余种杂志编委，中华眼科学会专家会员。国家重点研发计划首席科学家，华中卓越学者。

承担国家科技重点专项、国家自然基金、湖北省自然基金重大项目等十余项课题，发表学术论文200余篇。于世界顶级医学杂志《柳叶刀》发文1篇。主编、副主编及主译书籍5部。2010年开展世界首例人工生物角膜移植术，为促进我国组织工程角膜世界首发起到了历史性作用，2017年开展世界首例组织工程角膜内皮移植术，2018年开展世界首例异体唇腺移植术。获得湖北省科技进步一等奖，华中大教学名师、中国优秀眼科医师奖、何氏眼科创新奖及2018年中国最美眼科医生。